Bolest kyčle: příčiny a léčba

Pokud cítíte bolest v kyčelním kloubu, musíte určit příčinu. Léčba bolesti závisí na patologii, jejíž je příznakem. Komplexní opatření a přísné dodržování doporučení pomohou zbavit se nemoci a udržet motorickou aktivitu kloubu. Zhoršená funkce kyčelního kloubu znemožňuje aktivní pohyb. Snížená funkčnost omezuje schopnost pacienta pohybovat se samostatně a pracovat.

Anatomické rysy

Velký kloub spojuje stehenní a pánevní kosti a poskytuje možnost pohybu ve třech směrech: flexe a extenze, abdukce a rotace dolní končetiny. Degenerativní změny vedoucí k deformaci, omezují pohyb a způsobují bolest.

Kyčelní kloub je zásobován krví přes hlavní stehenní tepny, lokalizované v oblasti kloubu. Patologie, které mohou narušit vaskulární kapacitu, vedou k hladovění kyslíkem a nedostatku živin.

Velké nervové kmeny ischiatického, obturátorového a femorálního nervu zajišťují inervaci. Komprese nebo sevření nervových zakončení má za následek intenzivní neurologickou bolest v oblasti pánve.
 

Příčiny bolesti kyčle

Rozvoj onemocnění různé etiologie v oblasti kyčelního kloubu vede k vážným zdravotním problémům, včetně invalidity. Výskyt bolesti v kyčelním kloubu doprovází každou patologii v různých fázích jejího vývoje.

Příčina bolesti určuje její povahu a intenzitu. Akutní bolest se objevuje v důsledku zranění, zánětlivých, hnisavých procesů, zatímco bolestivé, neintenzivní pocity jsou výsledkem chronických onemocnění.

Ke vzniku příznaků vedou četné patologie neznámého původu a vrozené vady. Syndrom je přítomen zpočátku nebo se může objevit jako výsledek progrese patologického stavu.

Vyvolávání nemocí

• Trauma různé závažnosti je jednou z nejčastějších příčin. Modřiny, podvrtnutí a zlomeniny způsobují mechanické poškození kostí a vazů. První den po poranění je pozorována ostrá bolest v kyčelním kloubu. Následně bolest slábne, utlumuje se. Častá poranění: zlomenina pánve, luxace kyčle, zlomenina krčku stehenní kosti. Ke všem výše uvedeným zraněním dochází po přímém těžkém zranění pádem nebo úderem. Situace se komplikuje, pokud má člověk v anamnéze osteoporózu nebo degenerativní změny v chrupavce a kostních tkáních kloubu.
• Myositis ossificans je charakterizována zánětem v pojivových tkáních kloubního pouzdra. Objevuje se po zranění nebo při zdědění po rodičích. Progresivní průběh vede k morfologickým změnám v chrupavčité tkáni, která časem degeneruje do kostních útvarů.
• Vykloubená kyčel, ať už se vyskytuje při narození nebo se vyvíjí v děloze, vede k deformacím, omezenému pohybu a skřípnutí nervů. S touto patologií dochází nejen k somatické, ale také k neuropatické bolesti v kyčelním kloubu.
• Koxartróza je běžná patologie starších lidí, kteří vedou sedavý životní styl nebo vykonávají těžkou fyzickou práci. Dystrofické změny v chrupavce a následná deformace kosti způsobují bolest. První příznaky se objevují v důsledku intenzivního stresu. Pokročilý kurz je doprovázen neustálou tupou bolestí, která nezmizí během odpočinku nebo dlouhodobého spánku. Zhoršování syndromu pokračuje paralelně s progresivními změnami v kyčelním kloubu.
• Artritida – zánět v kloubním pouzdře je doprovázen silnou pulzující bolestí. Může se objevit jako samostatné onemocnění nebo jako komplikace po úrazu nebo infekčním onemocnění.
• Reiterův syndrom je reaktivní léze alergické povahy, nejčastěji se vyskytující po infekčních patologiích. Existují případy, kdy se stav rozvine po průniku chlamydie nebo gonokoka do kloubního pouzdra. Patologie je doprovázena akutní bolestí v kyčelním kloubu a otoky tkání.
• Revmatoidní artritida je systémové onemocnění imunitního systému, při kterém tělu vlastní buňky rozpoznávají zdravou tkáň jako cizí organismus a snaží se ji zničit. Tento stav vede k modifikaci kloubních tkání na pozadí závažných zánětlivých procesů.
• Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění kloubů chronické povahy. Lokalizace procesu v iliosakrální oblasti je doprovázena bolestí v pánevní oblasti, progredující hlavně v noci. Bolest pacienta zesílí ráno, ztuhlost odezní po aktivních pohybech nebo cvičení.
• Osteochondritis dissecans, také známá jako Koenigova choroba, se vyvíjí v chrupavce, která přichází do kontaktu s femurem. Chrupavka se začíná delaminovat s dalším oddělením malé oblasti. Stav je často komplikován přidáním synovitidy. Pacienti si stěžují na bolest v kyčelním kloubu; v konečných stádiích dochází k úplné blokádě v důsledku přítomnosti nekrotické chrupavkové tkáně v kloubní dutině.
• Legg-Calvé-Perthessova choroba je patologie podobná osteochondropatii, která se vyvíjí, když je narušen krevní oběh a výživa v kyčelním kloubu. Je charakterizována postupnou nekrózou hlavice stehenní kosti, která je doprovázena bolestí a poruchou chůze v důsledku získaného zkrácení končetiny. Onemocnění je považováno za dětské, neboť častěji jsou postiženy děti předškolního a základního školního věku.
• Bursitida je zánět synoviální burzy následovaný jejím naplněním patogenní tekutinou. Onemocnění se objevuje v burzách umístěných v blízkosti kyčelního kloubu, způsobuje bolest zejména při cvičení nebo palpaci.
• Synovitida je zánětlivá léze synoviální membrány vystýlající stěny kloubního pouzdra. V akutním období se v kyčelním kloubu objevuje neustálá silná bolest; při chronickém průběhu se příznaky vyhladí.
• Symfyzitida - změny v tkáních stydké symfýzy s divergenci stydkých kostí. Vyskytuje se během těhotenství a porodu. Patologie je zánětlivé povahy, doprovázená silnou bolestí v pubické oblasti, šířící se do oblasti kyčelního kloubu.
• Radikulární syndrom v oblasti pánve je reprezentován neuropatickou bolestí. Syndrom se vyskytuje v důsledku stlačení velkých nervů umístěných v oblasti spojení stehenních a pánevních kostí kostními výrůstky a deformovanými tkáněmi.
• Varózní deformita nohy, PEC, může být vrozená vada nebo získaný stav. Nesprávně rozložené zatížení chodidel v důsledku posunutí přednoží dovnitř negativně ovlivňuje kyčelní a kolenní klouby. V průběhu času, s nesprávným jednáním nebo nedostatkem léčby, se kyčelní kloub deformuje, což způsobuje bolest.
• Entezopatie jsou degenerativně-dystrofické procesy v vazivovém aparátu kloubu. Procesy jsou často doprovázeny zánětem. Bolestivý stav vede k oslabení struktury vazů a šlach s možným prasknutím pojivové tkáně. Navíc dochází k osifikaci určitých oblastí, což snižuje funkčnost kloubu.
• Intermitentní hydrartróza je chronická kloubní patologie, při které dochází ke zvýšené syntéze synoviální tekutiny, doprovázené zvětšením objemu kloubu a snížením motorické aktivity v důsledku bolesti.
• Synoviální chondromatóza je degenerace oblastí synoviální membrány kloubu do chrupavčitých formací. Nové přírůstky mohou dosáhnout velikosti krabičky od sirek. Doprovázeno silnou bolestí při pohybech, snížením amplitudy až do úplného zablokování kyčelního kloubu.
• Juvenilní epifyziolýza je patologický posun hlavice femuru dolů a zpět. Chlapci onemocní během puberty, kdy dojde k poruše funkce v důsledku nerovnováhy v syntéze pohlavních hormonů a růstových hormonů. Při pokusu o pohyb nohy se objevuje bolest v kyčelním kloubu.
• V důsledku akutního oběhového deficitu v kyčelním kloubu se může vyvinout aseptická nekróza hlavice femuru. Na pozadí odumírání kostní tkáně se intenzivní bolest mění v pocit pálení, který prudce omezuje možnost pohybu postiženou nohou. Ataky trvají několik dní a přecházejí před nástupem další akutní fáze.
• Jsou známy případy vzniku dny v kyčelním kloubu. Nadměrná tvorba kyseliny močové při nedostatečném vylučování krystalizuje a usazuje se v kloubní dutině, postupně ji vyplňuje. Během dnavého záchvatu se objevuje bolest, kterou nelze tolerovat.
• Zhoubné novotvary v kostech nebo okolních tkáních.

Příznaky

Bolest v kyčelním kloubu je rozdělena do 3 stupňů:

1. mírné – doprovází drobná poranění a následky po intenzivní zátěži svalů stehna a hýždí;
2. střední – vyskytuje se u patologií dystrofické, zánětlivé a infekční povahy, může mít lokální povahu nebo vyzařovat do dolní končetiny nebo stydké kosti;
3. silný - objevuje se se zlomeninami kostí, těžkými dislokacemi, doprovázenými vážným omezením pohybu v kloubu a někdy paralýzou.

Bolest, která postupuje v noci a odezní během dne, se objevuje v patologiích s kongescí v krevních cévách. Nedostatek krevního oběhu může způsobit necitlivost, brnění a pocity plazení.

Mnoho onemocnění se vyskytuje se zánětem v kloubním pouzdru, vazech nebo okolních tkáních.

V tomto případě se objevují charakteristické příznaky:

• otok kolem kyčelního kloubu se objevuje v důsledku narušení odtoku přebytečné tekutiny, zatímco kůže se táhne a stává se lesklou;
• změna barvy kůže na bolavém místě: od středně červené po namodralou;
• lokální zvýšení teploty v oblasti kloubu je způsobeno reakcí na akutní zánět;
• těžký průběh způsobuje celkovou intoxikaci organismu, která je doprovázena bolestmi hlavy, kloubů a horečkou.

Metody diagnostiky kyčelního kloubu

Pro podrobné vyšetření se provádí řada studií, s jejichž pomocí je možné vytvořit úplný obraz o vzniklé nemoci:

• laboratorní krevní test ukáže latentní nebo zjevný zánět, přítomnost revmatoidního faktoru;
• bakteriologické vyšetření synoviální tekutiny k určení původce zánětu;
• biopsie podezřelé tkáně na přítomnost maligního faktoru;
• Rentgenové vyšetření kyčelního kloubu z různých stran pomůže identifikovat známky deformace tkáně;
• ultrazvukové vyšetření kloubu;
• Doppler je ultrazvuková metoda pro hodnocení krevního oběhu;
• počítačová tomografie.

Léčba kyčelního kloubu

Pokud kyčelní kloub bolí, terapeutická opatření se mohou lišit v závislosti na onemocnění. Vše závisí na patologii, jejímž příznakem je nepříjemná bolest. Soubor procedur je stanoven z léků, fyzioterapeutické léčby, léčebného tělocviku a metod alternativní medicíny. Přísné dodržování doporučení a plnění všech předpisů vede k normalizaci stavu. Léky a léky by měl předepisovat pouze lékař.

Drogová terapie

1. K dočasné úlevě od bolesti lze použít anestetické léky. Analgetika neléčí příčinu bolesti kyčle, ale jsou účinná při zmírnění příznaku na krátkou dobu.
2. V případě silné bolesti, pokud nedojde k žádnému účinku neomamných léků proti bolesti, se provede blokáda.
3. Nesteroidní protizánětlivá léčiva se používají jako protizánětlivá, analgetická a antipyretická činidla. Lék se užívá přísně podle pokynů, aniž by se překročilo dávkování, aby nedošlo k nežádoucím účinkům z gastrointestinálního traktu.
4. U závažných zánětů, které nelze léčit nehormonálními léky, mají glukokortikosteroidy pozitivní terapeutický účinek. Steroidní hormony mají protizánětlivé, analgetické a antihistaminové účinky. Mohou být injikovány přímo do nemocného kloubu během punkce.
5. Antibiotika jsou předepisována pro přidružené hnisavé infekce. Antibakteriální látky mají škodlivý účinek na patogen, ničí příčinu patologie. Spolu s antibiotiky jsou pacientovi předepsána probiotika k normalizaci střevní mikroflóry.
6. Svalové relaxanty - účinně uvolňuje svaly, odstraňuje křeče. Léky sníží tonus až k imobilizaci, zmírní bolest v pánevní oblasti.
7. Diuretika odstraňují tekutinu, zabraňují otokům a negativním účinkům na srdeční činnost.
8. Vitaminoterapie je indikována k posílení imunity a zlepšení celkové pohody. Biochemické procesy, které zajišťují životní funkce těla, probíhají optimální rychlostí.
9. V případě degenerativních procesů, které ničí kloub, se chondroprotektory užívají po dlouhou dobu, aby se zastavil degenerativní proces a nezávisle se zotavily. Léky obsahují chondroitin a glukosamin, jejichž nedostatek vytváří nerovnováhu v kloubu. Léky se užívají ve formě tablet a také se injekčně aplikují do kloubu.
10. Sedativa při nevyrovnaných psychických stavech. Porucha nervového systému nastává, když člověk zažívá neustálou, oslabující bolest v kyčelním kloubu.
11. Angioprotektory pro zlepšení mikrocirkulace krve. Zlepšují metabolické procesy ve stěnách cév a zvyšují jejich propustnost.

Fyzioterapeutická léčba bolesti kyčle

Moderní metody pomocné terapie poskytují úlevu od bolesti postižené oblasti a pomáhají rychle se zbavit patologie. Moderní medicína má k dispozici řadu metod, jak zmírnit bolest kyčelního kloubu.

Každá z metod je přiřazena za účelem:

• zlepšit krevní oběh v tkáních kyčelního kloubu;
• snížit zánět;
• zmírnit bolest;
• zabránit rozvoji edému;
• zlepšit metabolické procesy v buňkách;
• spustit procesy samohojení tkání;
• posílit imunitní systém.

Laserová terapie umožňuje ovlivnit kloub, proniká až do 9 cm. Laserové paprsky nasměrované na postiženou oblast zahřívají tloušťku tkáně až ke kostem. Léčivý účinek na nervové procesy tlumí bolest. Tato metoda je navržena tak, aby zmírnila zánět; analgetický účinek je dodatečný.

Elektroforéza je použití galvanického proudu k pronikání hluboko do tkáně. Ve spojení s protizánětlivými nebo analgetickými léky je předepsán stejnosměrný elektrický proud nízké síly a nízkého napětí pro jejich podávání prostřednictvím chemické reakce.

Magnetoterapie zajišťuje průnik magnetického pulzního proudu do hloubky 7 až 12 cm. Léčba se provádí v kursech, účinek je dosažen do konce léčebného období a je zachován až do začátku dalšího sezení. Pro zlepšení zdravotního stavu kyčelního kloubu je vhodný přístroj, který ulevuje od bolesti a spouští regenerační procesy.

Léčba rázovou vlnou zahrnuje krátkodobé vystavení nízkofrekvenčním akustickým pulzům. Používá se k odstranění zánětlivých projevů, poskytuje jakousi vysokofrekvenční masáž. Začíná zvýšená syntéza kolagenu, zlepšuje se prokrvení a trofismus tkání.

Ortopedické lékařské výrobky

Snížení projevů bolesti v kyčelním kloubu lze dosáhnout pomocí ortéz a rehabilitačních předmětů. Moderní vývojáři lékařských produktů se předem postarali o možné potíže, kterým budou muset pacienti čelit.

Poranění zahrnující krček stehenní kosti vyžadují úplnou imobilizaci na několik měsíců. Aby nedošlo k aplikaci masivní sádrové dlahy na celou dolní končetinu, existuje ortéza s pevným stupněm fixace – „derotační bota“. Pro pacienta je vhodné používat přípravek v praxi, bezpečný z hlediska alergenicity (náplast způsobuje podráždění kůže a alergie) a pro ostatní pečovat o nohu oběti.

Antidekubitní matrace je nepostradatelná, pokud tam člověk musí ležet dlouhé měsíce. V rehabilitačním období, kdy se dělají první krůčky po úrazu, slouží nejprve chodítko k samostatnému pohybu. Když se objeví větší stabilita, použijí se berle a následně hůl, která poskytuje oporu při chůzi.

Symfyzitida způsobuje mnoho utrpení kvůli silné bolesti v oblasti stydké a pánevní. Ke zmírnění bolestivého stavu, vyložení kyčelního kloubu, stlačení a podepření pomocí tuhých žeber, slouží ortopedický korzet na pánevní kruh.

Pro správné vyložení kyčelního kloubu má velký význam výběr správné obuvi. Preventivní vložky tlumící nárazy pro denní nošení uleví mnoha problémům nejen s kloubem, ale i s páteří.

Aplikátor se osvědčil při úlevě od bolesti a zlepšení krevního oběhu. Plastové jehly v těsném kontaktu s bolestivou oblastí nejprve způsobují bolest a mění se v příjemné teplo. V akutním období je doba sezení 5 minut až 6krát denně, u chronické bolesti 15 minut až 3krát denně.

Terapeutická gymnastika

Zvláštní roli mají hodiny pohybové terapie. Čím více pohybů kloub při měřené zátěži dělá, tím více se produkuje synoviální tekutina, která je nezbytná pro výživu a výkonnost tkání. Soubor cvičení sestavuje lékařský instruktor pro každého pacienta individuálně.

Cvičení se provádí ve stadiu remise, kdy není bolest. Technika správného provádění pohybů je vysvětlena fyzioterapeutem a reprodukována pod dohledem specialisty. Pohyby by neměly být prudké nebo prudké; počet opakování by měl být přesně podle pokynů.

Terapeutické cvičení zlepšuje prokrvení, tonizuje stehenní svaly, zvyšuje motoriku v pánevním kloubu, usnadňuje chůzi a zlepšuje imunitu. Každé cvičení musí být koordinováno; nesprávné akce vyvolávají záchvat bolesti, zvýšený krevní tlak a výskyt mikrotraumat vedoucích k zánětu.

Soubor cvičení, které můžete provádět doma:

• v poloze vleže pokrčte kolena do pravého úhlu, přitáhněte obě nohy k hrudníku současně, rukama vytvářejte mírný odpor;
• Beze změny polohy zvedněte pokrčené nohy jednu po druhé a několik sekund vydržte;
• ležet na pravé straně, zvedněte levou nohu, ohněte se v koleni, opakujte stejnou akci s druhou nohou;
• v poloze na břiše natáhněte ruce podél těla, zvedněte narovnanou nohu o 15 cm, držte po dobu 5 sekund, provádějte pohyby střídavě oběma nohama;
• sedíte na židli, zvedněte nohy rovnoběžně s podlahou, opakujte pohyby s každou nohou.

Chirurgická léčba kyčelního kloubu

Když konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek, provede se operace ke zmírnění stavu pacienta. Existuje několik metod chirurgické péče:

1. Artroskopický debridement - čištění vnitřních stěn kloubů od nekrotických částic s následným omytím léčivým roztokem. Manipulace se provádí na operačním sále.
2. Periartikulární osteotomie - zlomenina kostí kloubu se provádí ke spojení pod jiným úhlem, aby se snížilo zatížení nemocného kloubu.
3. Endoprotetika je náhrada nemocného kloubu umělým; metoda zahrnuje aktivní rehabilitační akce po operaci.

Tradiční medicína

Cenově dostupné a bezpečné receptury od léčitelů se staletými zkušenostmi pomáhají zmírnit bolest kyčelního kloubu a urychlit rekonvalescenci. Před použitím byste se měli poradit, abyste vyloučili kontraindikace.

1. Oloupejte a nakrájejte jednu hlavičku česneku, přidejte nadrobno nakrájený celer a jeden citron s kůrou. Smíchejte všechny ingredience a přidejte horkou vodu, nechte jeden den na chladném místě. Vezměte 1 lžíci po dobu třiceti dnů.
2. Čaj z lipových a březových pupenů lze pít každý den ke snížení zánětu. Jedna čajová lžička lipového květu a březových pupenů se spaří horkou vodou. Po 30 minutách je odvar připraven k použití.
3. Připravte si bylinnou směs: třezalku, heřmánek a slaměnku, smíchejte po 1 lžíci. Nalijte kompozici do 500 ml vody a vařte 10 minut. Vezměte přípravek 50 ml 3krát denně.
4. Tuřín nakrájíme nadrobno, přidáme trochu medu a 30 ml vodky. Aplikujte výslednou směs na bolavý kloub a zajistěte jej plastovým obalem nahoře. Komprese se na celou noc přikryje teplou přikrývkou.
5. Smíchejte hořčičný prášek s medem a rostlinným olejem. Gáza, složená v několika vrstvách, se ponoří do kompozice a aplikuje se na spoj. Uchovávejte obklad ne déle než 60 minut.
6. List zelí omyjte a namažte medem, přiložte na oblast kyčelního kloubu. Med má antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti a zelí uleví od bolesti postiženého kloubu.
7. Rozdrcené listy celandinu se smíchají s malým množstvím olivového oleje. Směs se infuzuje po dobu 7 dnů, poté se používá k potírání bolestivé oblasti.
8. Je třeba nasekat a spojit chmelové hlávky a třezalku, přidat vazelínu do mastové konzistence. Vtírejte do bolavého kloubu 2x denně.
9. Smíchejte červenou papriku, petrolej a rostlinný olej a nechte 3 týdny. Používejte k tření ne více než jednou denně.

Prevence kyčelního kloubu

Aby se zabránilo vzniku bolesti v kyčelním kloubu, pomohou jednoduchá doporučení:

• životní styl by měl být aktivní s pravidelnými lehkými fyzickými cvičeními;
• správná výživa je základem zdraví: vyloučit tučná, slaná a uzená jídla, alkohol, uzeniny, čokoládu, cukrovinky;
• nepřetěžujte klouby únavnou fyzickou aktivitou nebo těžkou prací;
• používat preventivní obvazy k vyložení pánevního kloubu;
• nosit pohodlné boty, které splňují ortopedické normy;
• Pokud se v oblasti kyčelního kloubu objeví nepříjemné příznaky, poraďte se s lékařem o vyšetření a předepište účinnou léčbu.